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  • 冠心病植入了支架,是否就可以一劳永逸?
  • 2018年11月08日
  • 冠脉支架手术在急性心梗时可即时开通冠状动脉,挽救病人生命。但冠脉支架治疗并非一劳永逸。冠脉植入支架仅仅是冠心病治疗的一个手段,术后的维护、预防冠脉病变进展应当引起重视。

     

    调整生活方式

    动脉粥样硬化是一种全身性的疾病,是导致血管狭窄的根本原因。支架植入或搭桥术都是运用物理方法人为的恢复心肌血供,其只对狭窄病变部位有效,但不能改变导致动脉粥样硬化的危险因素。

    支架术后应当坚持健康的生活方式,戒烟、限酒及健康的膳食结构。在选择食物时,应控制膳食总热量,选择低脂、低胆固醇膳食,并限制蔗糖及含糖食物的摄入。提倡饮食清淡,多食富含维生素C(如新鲜蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆类及其制品)的食物,尽量以植物油为食用油,坚持适度的运动,控制体重。

     

    二级预防药物的服用

    支架术后仍需长期服用二级预防药物以防止血管狭窄或支架再堵。控制血压、血糖、血脂水平达标,并定期检测,以降低血管病变的高危因素。支架术后的病人,有些药物需要终生服用,如预防支架植入后支架内血栓药、稳定斑块药等。支架术后用药种类很多,应当根据患者具体病情、基础疾病、对药物的反应制定出长期的个体化用药方案。

     

    合理的“运动处方”

    冠心病患者单靠药物治疗,不一定能取得非常理想临床效果。好的治疗方法,一定是药物配合适当的运动才能收到效果。运动除了可以减轻体重、降低血脂水平外,还可以扩张冠状动脉,促进侧枝循环的形成,改善心肌供血,增加心脏泵血功能。在日常活动中当以有氧运动为主,主要包括快走、慢跑、骑车、游泳等,另外太极拳、八段锦等亦是不错的选择。运动强度常以运动时心率作为监测指标,对于身体较好、病情稳定、经常运动的患者运动强度可以达到最大心率(220-年龄)的70%-85%。体质弱、缺乏运动的患者心率应在60%-75%为宜。当然,这种估测方法有一定误差,有条件者建议去医院进行心肺运动试验评估,以便制定更适合自己的运动方案。每次运动时间在30-60min为宜,一周3-5次。

     

    保持乐观的心态

    部分患者对疾病本身的恐惧或者片面了解,担心支架术后支架脱落、断裂、移位以及担心支架为异物会导致排异反应,从而形成心理负担,从而出现焦虑、紧张甚至抑郁情绪,如心前区稍有不舒服的症状,都会考虑到是否冠脉又出了问题,甚至影响正常的生活。保持乐观的心态,不舒服时可及时与医生沟通,向医生咨询自己所存在的疑惑,减轻心理上的障碍。

     

    定期门诊复查

    支架术后患者需长期服用抗血小板聚集药物治疗,服药期间当注意有无牙龈出血、鼻腔出血等倾向,如果出现当及时就诊。服用他汀期间,应当定期复查血脂、血糖、肝功能、肌酶等指标,如有异常,及时就诊。支架植入术后,如无症状,1年后可酌情进行冠脉CT检查评估支架通畅情况,并观察其他血管病变进展情况;如有支架植入术前相似症状,或胸部不适症状,则应随时就诊。

     

    文章来源 / 徐浩大夫